Dry Needling no tratamento de Pontos Gatilhos

Dry Needling, também conhecido como “Agulhamento a Seco”, é uma técnica que consiste em inserir uma agulha de Acupuntura Sistêmica diretamente em um ponto gatilho a fim de desativá-lo. É importante esclarecer que essa técnica não é um ramo da Acupuntura, proveniente da Medicina Chinesa, já que a sua aplicação não visa o reequilíbrio energético dos meridianos, e sim, a liberação do ponto doloroso.

                    

No momento em que a agulha atinge a pele, ocorre uma ativação das fibras Aδ (delta) e, consequentemente, uma inibição das fibras C, as quais estão relacionadas ao estímulo doloroso do ponto gatilho (1). Um estudo mostra que o tratamento é mais efetivo quando ocorrem contrações (espasmos) locais para, posteriormente, promover um relaxamento da banda tensa devido à quebra do ciclo de contração (2).

                         

Em um estudo mais antigo Garvey et al (1989) consideraram  o agulhamento a seco equivalente à anestesia local, corticosteroides e “spray” para o tratamento de dor lombar (3). Indivíduos com cefaleia tensional tratados com agulhamento a seco tiveram melhora da dor e da amplitude de movimento cervical, quando comparados com indivíduos que receberam agulhamento placebo (subcutâneo) (4).

Estudos mostraram que os pontos gatilhos podem gerar fraqueza, diminuição da amplitude de movimento, dor referida e consequente limitação funcional, o que em um cenário esportivo pode representar um afastamento do atleta e grande prejuízo para a equipe.

Um artigo de revisão concluiu que o agulhamento a seco não é uma boa alternativa para tratamento de dores crônicas, mas que é o tratamento de escolha para atletas com dores bem localizadas e relacionadas aos pontos gatilhos (5). Outro estudo com atletas de elite de voleibol mostrou que o uso da técnica promoveu a redução da dor e a melhora da função do ombro em curto prazo (6).

Embora essa técnica se mostre eficaz em alguns estudos, há pouca evidência quando comparada às outras abordagens terapêuticas, inclusive com placebo. Independente da forma de tratamento do ponto gatilho é importante identificar e orientar o paciente em relação aos fatores predisponentes (5).

Uma crítica em relação ao curso de Dry Needling é em relação à carga horária e inexperiência para realizar um agulhamento profundo. O curso pode ser ministrado em um final de semana com duração de 20 horas/aula, diferentemente da Acupuntura, com um curso de dois anos de duração. Recomenda-se que o interessado faça o curso de Acupuntura e, posteriormente, o curso de Dry Needling, garantindo maior experiência e segurança tanto para o paciente, quanto para o terapeuta.

O vídeo mostra a aplicação das agulhas nos pontos dolorosos.

Referências: 

1. Baldry P. Superficial dry needling at myofascial trigger point sites. J Musculoskele Pain 1995;3(3):117-26.

2. Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the local

twitch response. Am J Phys Med Rehabil 1994;73: 256–63.

3. Garvey, T.A., Marks, M.R., Wiesel, S.W., 1989. A prospective, randomised, double blind evaluation of trigger point therapy for lower back pain. Spine 14, 962 –964.

4. Karakurum, B., Karaalin, O., Coskun, O., Dora, B., Ucler, S., Inan, L., 2001. The dry needle technique: intramuscular stimulation in tensiontype headache. Cephalalgia 21, 813–817.

5. Huguenin LK. Myofascial trigger points: the current evidence. Physical Therapy in Sport 5 (2004) 2–1.

6. Osborne NJ, Gatt IT. Management of shoulder injuries using dry needling in elite volleybo players. Acupunct Med 2010;28:42-45.

http://www.marylandsportsinjurycenter.com/trigger-point.html

Postado por Ana Carolina G. Semedo